这两项达标你的血糖才平稳!

来源:http://www.cbsshxkc.com/nxjk/154.html  发表时间:2019-02-28

为什么血糖控制不是追求越低越好,而是要讲究平稳?怎样才能算是“血糖平稳”?
一、血糖控制求稳不求低
1、血糖控制不求低,许多糖友认为血糖越低越好,怕血糖高,拼命控制饮食,甚至擅自加药。这样极有可能诱发低血糖。而糖友发生低血糖十分危险,能够引起昏迷,诱发心梗、脑卒中等,救治不及时,甚至有生命危险。

  2、 血糖控制讲究稳,血糖控制讲究稳,因为血糖不稳,可能引起一系列的并发症:
①血管受损:波动性血糖,更易引起血管受损,导致动脉粥样硬化,造成心脑血管病变,引起冠心病、脑梗塞等。
②肾脏和视网膜细胞受损:大起大落的血糖,使肾脏和视网膜细胞大量受损,导致糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生、发展。
③胰岛 β 细胞分泌功能下降:血糖忽高忽低,那些“一息尚存”,还能分泌胰岛素的胰岛 β 细胞也会“心力交瘁”,分泌功能大打折扣。
④损伤神经:血糖的迅速变化,还可能引起感觉神经的损伤,引起手足麻木、疼痛等症状,于是“糖尿病周围神经病变”就找上门了。
二、血糖平稳怎么看?
我们的血糖是一直在变化的。吃饭后血糖升高,餐后随着时间延长,血糖逐渐降低。血糖最高点多出现在早餐后 1 小时,而最低点出现在凌晨 2~3 点。正常情况下,一天内的血糖波动幅度小于 2~3 mmol/L。每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在 0.8 mmol/L 以内。

  我们判断血糖“稳不稳”,一般看两个指标:①糖化血红蛋白,反映大趋势;②血糖一天之内的变化,反映高峰低谷。这两个指标都控制好了,才叫稳。
三、大趋势糖化血红蛋白
我们常常在检查单上看到 HbA1C 的字母缩写,就是糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖同血红蛋白结合的产物,与血中葡萄糖的浓度成正比。大家可以想象,血红蛋白浸润在血液中,如果血液中的葡萄糖浓度很高,那么,经过一段时间,和葡萄糖结合的血红蛋白也会变多,长期的血糖水平越高,糖化血红蛋白的比例也会越大。
监测糖化血红蛋白,可以了解最近 2~3 个月血糖的平均水平,反映了血糖的大趋势。糖化血红蛋白的控制水平,需要在医生的指导下,根据自身病情确定。这里,给大家一些参考:
①一般而言,糖化血红蛋白控制在 6.5% 以内比较合适。
②比较年轻的 2 型糖尿病患者,糖化血红蛋白可以控制在 6.0% 以内。

  ③糖尿病患病较久、有心血管疾病或者年龄大于 65 岁的老年糖尿病患者,可以适当放宽到 7.0%~9.0%,具体目标需要医生来确定。
④对于1 型糖尿病患者,在避免低血糖的基础上,18 岁以下可以控制在 7.5% 以内,18 岁以上可以控制在 7.0% 以内。
四、高峰低谷一日血糖变化
虽然糖化血红蛋白可以反应血糖的平均水平,但是仍不全面。这是因为,如果血糖处于高高低低、波动较大的情况,平均下来,高低相抵,糖化血红蛋白也可以达标,但这样高高低低波动的血糖,仍可以引起文章开头提到的各种并发症。
对于一天内的血糖变化,临床上有很多复杂的公式来估算。比较简单、粗略的控制目标,可以参考这个:
①一天以内,血糖最高值和最低值之差,在 3 mmol/L 以内为好,如果超过 6 mmol/L,则血糖波动大。
②对于 60 岁以下、无明显并发症的 2 型糖尿病患者,建议空腹血糖控制在 4.4~7.0 mmol/L,非空腹血糖控制在 4.4~10.0 mmol/L。
③60 岁以上、有严重低血糖史、有明显并发症的 2 型糖尿病患者, 或者诊断为 1 型糖尿病的糖友,可以在医生指导下,适当放宽目标范围。

 

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